想起糖尿病大家都很熟知，血糖检测是传统的筛查、临床糖尿病的方法，还包括空腹血糖、随机血糖和口服糖耐量试验（OGTT）检测。其中糖耐量试验是国际普遍认为的发病糖尿病的金标准。但在临床工作中，由于OGTT检测较为困难、耗时、患者的依从性劣，随机血糖的测量常用于较慢找到高血糖的患者，特别是在是在患者经常出现三多一少”糖尿病典型症状时随机血糖的测量才有意义；空腹血糖是较为常用的检测指标，临床上常将空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L作为糖尿病临床的标准。

空腹血糖虽然在临床上是常用的糖尿病筛查方法，但是仅有坎空腹血糖将造成大量糖尿病患者被漏诊。在欧美国家，有，如用空腹血糖（FPG）检测结果临床，将有50%以上的患者被漏诊。而在中国，如全然检测空腹血糖，则不会漏诊大约80%的糖尿病患者。

中华医学会糖尿病分会积极开展的糖尿病流行病学调查找到，如果全然用于空腹血糖对人群展开筛查，将使近半数糖尿病患者（46.6%）及70.7%的糖尿病前期漏诊。这时候，糖化血红蛋白（HbA1c）检测的最重要意义就突显出来了，它可有效地填补空腹血糖（FPG）检测的严重不足。

糖化血红蛋白体现的是2~3个月的血糖平均水平，对于空腹血糖正处于长时间水平而餐后血糖早已增高的患者，其糖化血红蛋白浓度也将随之增高。空腹血糖为血糖掌控的微观指标，糖化血红蛋白则是血糖掌控的宏观指标。空腹血糖与糖化血红蛋白融合可以更加精确、更加全面体现患者的血糖掌控情况，并且可明显提升糖尿病筛查和临床效率——既能灵敏地追查糖尿病患者，不导致漏诊，又具备较慢、简单、经济、不易被患者拒绝接受等特点。

必须留意的是，糖化血红蛋白分开检测不一定需要体现血糖的现实变化——比如某位糖尿病患者血糖波动较小，常常再次发生低血糖，继而又再次发生高血糖，由于糖化血红蛋白是体现血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白几乎有可能保持在长时间范围。在这种情況下，它的数值就无法体现确实的血糖变化了。糖化血红蛋白还不会不受红细胞的影响，在拆分影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等时），所测出的糖化血红蛋白也无法体现确实的血糖水平。另外，如果糖尿病患者常常监测空腹血糖都表明掌控较好，而糖化血红蛋白偏高，则须要考虑到否平时监测血糖过于全面（例如只测空腹血糖而忽视了餐后血糖），或者有可能血糖仪测得的数值过于精确（如机器老化、试纸受潮、过期等）。

建议：糖尿病患者血糖掌控并未达到目标或化疗方案调整后，不应每3个月检查一次糖化血红蛋白；血糖掌控达到目标后也不应每年最少检查2次糖化血红蛋白。参考资料1.《中国2型糖尿病预防指南(2013年版)》2.。

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